سلام به همه عزیزان گرامی .امروز میخام راجب به بیماری زردی نکاتی رو بنویسم.(خب جیکار کنم تو همه ضمینه ها بلدم دیگه!!!)
عبارت زردی از کلمه ای فرانسوی به معنای زرد مشتق شده است و به معنی وجود مقادیر اضافی از پیگمانهای صفراوی در بافت ها وسرم میباشد.هرگاه مقدار بیلی روبین تقریباً به2 تا 3 میلی گرم در دسی لیتربرسد،زردی از نظر بالینی قابل تشخیص خواهد. مهمترین سوال برای جراحان این است که آیا بیمار به ((زردی طبی))؛ دچار شده است یا ((زردی جراحی))؛ زردی جراحی ناشی از انسداد است و باید به کمک جراحی رفع شود.با اخذ تاریخچه دقیق و انجام معاینه فیزیکی و آزمایشات ساده(شامل آزمایشات بیوشیمی کبدی) تقریباً در 85درصد از بیماران میتوان به تشخیص دقیق رسید.
شرح حال بیمار مبتلا به زردی
احتمالاً مهمترین بخش ارزیابی بیمار مبتلا به زردی بدون توجیه،تهیه شرح حال طبی کامل است. ملاحظات اصلی در این شرح حال شامل مصرف یا تماس با هر دارو یا ماده شیمیایی با تجویز پزشک و بدون نسخه مانند فراورده های گیاهی و ویتامینی و سایر داروها نظیر استروئید آنابولیک است. بیماران باید در زمینه
احتمال تماس های غیر خوراکی شامل انتقال خون، استفاده از داروهای مخدر از طریق وریدی یا بینی، تاتو و فعالیتهای جنسی به دقت مورد سوال قرار گیرند. سوال های بسیار مهم دیگر عبارتند از:سابقه مسافرت،تماس با افراد دچار یرقان،تماس با غذاهای احتمالاً آلوده، تماس های شغلی با هپاتوتوکسین ها،
مصرف الکل، مدت ابتلا به یرقان و وجود هر نشانه دیگر همراه با یرقان مانند آرترالژی،میالژی ،راش،آنورکسی، کاهش وزن، درد شکمی،تب ، خارش و بروز تغییراتی در ادرار و مدفوع.
هیچکدام از علائم فوق الذکر برای هیچیک از بیماری ها اختصاصی نیست اما می توانند تشخیص خاصیرا مطرح کنند. سابقه وجود آرترالژی و میالژی قبل از بروز زردی حاکی از وجود هپاتیت ویروسی یا وابسته به دارو است. یرقان همراه با شروع ناگهانی درد شدید ربع فوقانی راست و لرز تکان دهنده دال بر وجود کلدوکولیتیازیس و کلانژیت بالا رونده است.
ایول به خوم یه یه یه یه......................
